Bipolarni poremećaj, ili manično-depresivna bolest, je grupa poremećaja koja se karakteriše prisustvom izraženih faza visoke energije poznatih kao manične epizode. Obično se neobične promene raspoloženja i energije manifestuju povećanim nivoima aktivnosti i otežavaju normalno funkcionisanje. Oštećenje koje izaziva bipolarni poremećaj može biti ozbiljno i može dovesti do narušenih odnosa, loših rezultata na poslu ili u školi, pa čak i samoubistva. 

Postoji nekoliko različitih tipova bipolarnog poremećaja: 

• Bipolarni poremećaj I odnosi se na stanje u kojem pojedinac doživljava punu maničnu epizodu koja traje najmanje jednu nedelju i može, ali ne mora, takođe doživeti depresiju. Manični simptomi mogu biti toliko ozbiljni da je potrebna hospitalizacija. 

• Bipolarni poremećaj II odnosi se na prisustvo trenutne ili prethodne hipomanične epizode, koja je nešto manje ozbiljan oblik manije i traje najmanje četiri uzastopna dana, kao i prisustvo trenutne ili prethodne epizode velike depresije. 

• Ciklotimijski poremećaj, ili ciklotimija, odnosi se na ponavljajuće hipomanične i depresivne promene raspoloženja tokom perioda od najmanje dve godine kod odraslih. 

Srednja starost nastanka poremećaja je 25 godina. Ipak, bipolarni poremećaj može početi u detinjstvu ili se može razviti kasno u životu. Bipolarni poremećaji su obično hronični i zahtevaju doživotno upravljanje. Više od 90 procenata ljudi koji dožive jednu maničnu epizodu će kasnije doživeti ponovljene epizode manije ili depresije. 

Osobe koje doživljavaju maničnu epizodu često se opisuju kao preterano veseli ili kao da se osećaju kao da su “na vrhu sveta.” Međutim, dominantno raspoloženje tokom manične epizode često je razdražljivost. Osobe koje doživljavaju maniju mogu takođe ispoljavati naglo uvećano samopouzdanje, smanjenu potrebu za snom, pričljivost i rastresenost, a često se upuštaju u aktivnosti koje imaju visok potencijal za bolne posledice (kockanje, prekomerno trošenje, seksualni prestupi). Hipomanija je slična maniji po tome što je poremećaj raspoloženja i promena u funkcionisanju uočljiva drugima, ali epizoda nije dovoljno ozbiljna da izazove značajno oštećenje u društvenom ili radnom funkcionisanju ili da zahteva hospitalizaciju.

Tokom manične epizode, osoba može započeti više novih projekata i osećati da je sposobna da postigne bilo šta, bez obzira na nivo iskustva ili talenta. Jedna od najčešćih osobina manije je smanjena potreba za snom; osoba može danima biti bez sna, a da se ne oseća umorno. Često misli manične osobe teku brže nego što mogu biti izražene; rezultat može biti nagli prelazak sa jedne teme na drugu i pritisnut, nepovezan govor. Ponekad tokom manične epizode ljudi pokazuju neprijateljstvo i izlive besa, naročito ako neko pokuša da ih prekine. 

Deca koja su pod rizikom za bipolarni poremećaj (npr. ako roditelj ima poremećaj) pokazuju razvojni niz počevši od simptoma koji nisu specifični za bipolarni poremećaj, naročito problema sa snom i anksioznosti. Stanje se razvija od manjeg poremećaja raspoloženja do velikog depresivnog poremećaja u adolescenciji, sa punim razvojem bipolarnog poremećaja tokom prelaska u odraslo doba, obično sa epizodom manije ili hipomanije ili prvom epizodom psihoze nakon depresivne epizode. 

Karakteristično je za ovo stanje da oni koji doživljavaju maniju ne percipiraju da su bolesni ili da im je potreban tretman, te često odbijaju da se uključe u lečenje. Dijagnoza i lečenje su izuzetno važni; životni rizik od samoubistva kod osoba sa bipolarnim poremećajem je najmanje 15 puta veći nego kod opšte populacije. Bipolarni poremećaj često nije prepoznat ili se može pomešati sa drugim stanjima, i ljudi mogu patiti godinama pre nego što dobiju odgovarajuću terapiju. 

Simptomi 

Prema DSM-5, manična epizoda se manifestuje kao preterano euforično, prošireno ili razdražljivo raspoloženje tokom većeg dela dana, svakog dana tokom najmanje jedne nedelje, i prati je nenormalno i uporno povećana aktivnost i energija. Pored toga, moraju biti prisutna tri (ili četiri ako je dominantno raspoloženje razdražljivost) od sledećih znakova: 

• Inflirano samopoštovanje ili grandioznost, uključujući nerealna uverenja u svoje sposobnosti i moći 

• Smanjena potreba za snom 

• Neobična pričljivost ili pritisak da se stalno priča 

• Osećaj da misli jure 

• Rastresenost 

• Povećana usmerenost ka cilju, kao što su radni ili školski projekti, ili besmislena aktivnost (psihomotorna agitacija) 

• Učešće u aktivnostima koje verovatno imaju bolne posledice, kao što su kupovine, seksualne indiskrecije, loša poslovna ulaganja. 

Pored toga, poremećaj raspoloženja je dovoljan da izazove značajno oštećenje u društvenom ili radnom funkcionisanju ili zahteva hospitalizaciju kako bi se sprečila samopovreda, ili zbog postojanja psihotičnih karakteristika. 

Ponekad, teške epizode manije ili depresije uključuju simptome psihoze. Uobičajeni psihotični simptomi su halucinacije (čujanje, viđenje ili na drugi način doživljavanje prisutnosti stvari koje zapravo nisu tu) i deluzije (lažna, snažno održavana uverenja koja nisu pod uticajem logičkog rasuđivanja ili objašnjena uobičajenim kulturnim konceptima osobe). Psihotični simptomi kod bipolarnih poremećaja obično odražavaju ekstremno emocionalno stanje u tom trenutku. Na primer, deluzije veličine, kao što su verovanje da je osoba predsednik ili da ima posebne moći ili bogatstvo, mogu se javiti tokom manije; deluzije krivice ili besmislenosti, kao što su verovanje da je neko uništen i bez novca ili da je počinio neki strašan zločin, mogu se pojaviti tokom depresije. Zbog ovoga, bipolarni poremećaj se ponekad pogrešno dijagnostikuje kao šizofrenija. 

Međutim, kod nekih ljudi, simptomi manije i depresije mogu se pojaviti zajedno u onome što se naziva bipolarni poremećaj sa mešanim osobinama. Simptomi mešanih osobina često uključuju uznemirenost, probleme sa snom, značajne promene u apetitu, psihozu i suicidalne misli. Osoba može imati tužan i beznadežan raspoloženje, dok istovremeno oseća izuzetnu energiju. 

Neki ljudi sa bipolarni poremećajem postaju suicidalni. Svako ko razmišlja o samoubistvu treba odmah da potraži pomoć od zdravstvenog profesionalca. Razgovor o samoubistvu treba shvatiti ozbiljno. Rizik od samoubistva izgleda da je veći na početku bolesti. Rano prepoznavanje bipolarnog poremećaja i učenje kako ga najbolje upravljati može smanjiti rizik od smrtnog ishoda usled samoubistva. 

Epizode manije i depresije obično se ponavljaju tokom života. Između epizoda, većina ljudi sa bipolarni poremećajem je oslobođena simptoma, ali čak i do jedne trećine ima neke preostale simptome. Mali procenat doživljava hronične, neprekidne simptome uprkos lečenju. 

Ljudi sa bipolarni poremećajem mogu voditi zdrave i produktivne živote kada se bolest efikasno leči. Međutim, bez lečenja, ciklusi raspoloženja mogu se povećati u učestalosti i težini. 

I deca i adolescenti mogu razviti bipolarni poremećaj; stanje najverovatnije pogađa decu roditelja koji imaju ovu bolest. Deca i mladi adolescenti često doživljavaju brze promene raspoloženja između depresije i manije više puta dnevno. Manija kod dece se najčešće manifestuje kao iritabilnost uz sklonost destruktivnim ispadima. Pojava mešanih simptoma je takođe uobičajena kod mladih sa bipolarni poremećajem. Stariji adolescenti koji razvijaju ovu bolest mogu imati klasičnije, odrasle epizode i simptome. 

Bipolarni poremećaj kod dece i adolescenata može biti teško razlikovati od drugih problema koji se mogu javiti u tim uzrastima. Iritabilnost i agresivnost takođe mogu biti simptomi poremećaja pažnje sa hiperaktivnošću, poremećaja ponašanja ili opozicionog defanzivnog poremećaja. 

Zloupotreba alkohola i droga veoma je uobičajena kod ljudi sa bipolarni poremećajem. Mnogi faktori mogu doprineti problemima sa zloupotrebom supstanci, uključujući samolečenje simptoma; međutim, simptomi raspoloženja mogu biti izazvani ili održavani zloupotrebom supstanci. Mogu postojati faktori rizika koji utiču na pojavu i bipolarnog poremećaja i poremećaja uzimanja supstanci. Prisutna zloupotreba supstanci, kada je prisutna, mora se obraditi u sveobuhvatnom planu lečenja. 

Poremećaji anksioznosti, kao što su napadi panike i socijalni anksiozni poremećaj, takođe se mogu javljati kod osoba sa bipolarnim poremećajem, i mogu reagovati na tretmane koji se koriste za bipolarni poremećaj ili mogu zahtevati poseban tretman. 

Šta je brza cikličnost bipolarnog poremećaja? 

Kada se javi četiri ili više epizoda bolesti u periodu od 12 meseci, osoba se naziva osobom sa brzim cikličnim bipolarnim poremećajem. Neki ljudi doživljavaju višestruke epizode u jednoj nedelji, ili čak unutar jednog dana. Brza cikličnost se obično razvija kasnije tokom bolesti i češća je kod žena nego kod muškaraca. 

Tretman 

Čak i u najtežim slučajevima, bipolarni poremećaji su visoko lečive bolesti. Što pre počne tretman, to je veća verovatnoća da će se smanjiti težina i učestalost maničnih i depresivnih epizoda. Budući da su bipolarni poremećaji doživotni, tretman je takođe doživotan i usmeren ne samo na lečenje simptoma već i na sprečavanje ponovnog javljanja simptoma. Većina ljudi sa bipolarnim poremećajem može postići značajnu stabilizaciju svojih promena raspoloženja i povezanih simptoma. 

Najefikasnija strategija tretmana kombinuje medikamentnu terapiju i psihoterapiju. Pored toga, pacijentima se često savetuje da vode evidenciju o dnevnim simptomima raspoloženja, tretmanima, obrascima spavanja i životnim događajima. Takvo praćenje pokazalo se korisnim za pacijente i njihove porodice da bolje razumeju i upravljaju bolešću; promene raspoloženja se često mogu uočiti na vreme da se spreči potpuna epizoda. Čak i kada nema prekida u tretmanu, promene raspoloženja mogu se javiti i treba ih odmah prijaviti lekaru, koji može prilagoditi plan lečenja. 

Ovaj tekst nije zamena za medicinsku dijagnozu. Ukoliko smatrate da se Vi ili Vama neko blizak pronalazi u ovom tekstu, najbolje je uputiti se psihijatru.

Za potrebe psihoterapijskog savetovanja možete me kontaktirati na email: al.radevic@gmail.com.

• Instagram
• Link